手术方法与步骤
　　1．术前患者取站立位，于乳房下皱襞下方1.5～2 cm处作出弧形标记，为胸大肌下隆乳术剥离腔穴的下限。
　　2．行全身麻醉或连续硬膜外麻醉。患者平卧，两上肢外展90°，固定于木板上。消毒铺巾后显露乳房及周围手术野。
　　3．于腋顶部下方腋中线处顺胸大肌外侧缘下方作横切口，分离皮下组织抵胸大肌外侧缘筋膜。切开筋膜，显露胸大肌外侧缘深面。先用手指分离肌肉，再用尿道扩张金属探条作胸大肌下钝性剥离，初步造出腔穴。
　　4．插入内镜拉钩，提举胸大肌，再取直径10 mm前端呈30°斜面的直视内镜，经拉钩下面的圆筒内插入。另取一个短筒插入切口，防止切口过于挤紧，通过此短筒内插入电烙器具，即可进行内镜下操作。
　　5．自胸大肌下缘中段起，逐渐用电刀向下缘切断肌肉起点，亦切开肌肉前面的胸大肌筋膜，至露出黄色的乳腺腺体-脂肪组织即止。注意距胸骨外侧缘0.5～1.0 cm附近时，仔细辨认胸廓内动脉的皮肤穿支，予以保留，若损伤则作电凝止血。
　　6．转回胸大肌下缘中段处，分离腔穴下方达乳房下皱襞外2 cm。向腔穴外侧电切剥离，仅达乳腺腺体外缘，不可达胸大肌外缘，以避免损伤4～5肋间神经皮支，保护乳头感觉。分离至乳房外缘、下缘时，手术医师会感到组织变薄，表示腔穴外侧宽度已经足够。提防电凝触及皮下脂肪和真皮，造成皮肤烧伤点。
　　7．检查腔穴情况，冲洗、电凝止血。至此，内镜下操作即告完成。取盐水充注式乳房假体沿注液管卷起，经切口送至腔穴内。必要时可用金属探条协助展平假体。根据选定的假体容量注入生理盐水180～220 ml，加地塞米松2 mg，对比两侧乳房大小，确认对称后拔除注液管。如位置不对称，可排液、取出假体，重新插入内镜检查腔穴四周剥离程度，作相应的修整。
　　8．当认为假体的位置及两侧大小对称后，分层缝合切口，腋部及乳房区加压包扎。可以不放负压引流管。术后7天拆线。

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